与盐城港卫生检疫同行

文 / 杨志俊

从基层来，到基层去，伴随盐城“陆、海、空”口岸开放开发的步伐，我见证了盐城港卫生检疫从无到有，与敬畏生命、护佑健康相伴相随。

作者在大丰港口岸将传染病疑似病例移交卫生部门。

时光荏苒，今年是新中国成立70年大庆之年，也是我参加工作的第20个年头。从步入医学殿堂时“健康所系、性命相托”的铮铮宣誓，到参加工作时面对《中华人民共和国国境卫生检疫法》以及实施细则的神圣庄重，再到现在《国际卫生条例（2005）》（IHR） 、“健康中国2030”的职业烙印，忠于职守、深情守护健康盐城，已然成为我学习、生活不可分割的重要组成部分。

在这20年的日日夜夜，我见证了盐城港卫生检疫太多的大情小事，尽管累，但看到盐城口岸因自己和同仁的付出，将各种传染病、疫情风险防控在口岸之外，心里就有说不出的踏实与自豪。

2009年4月，甲型H1N1流感在南美墨西哥肆虐，并开始波及全球，传播到我国的风险极大、极快，在当时国内卫生基础总体还比较薄弱的情况下，入境口岸全力阻击，对国内部署防控、物资准备、疫苗研发等赢得“时间差”意义重大。当年9月26日晚间，大丰港韩国集装箱班轮“林园”号突现流感样病例，当时韩国已有诸多甲型H1N1流感病例。接到电话后，我立即随车赶往港口并登轮，与同仁们一起有条不紊地进行体温监测、流行病学调查、医学排查、卫生处理、健康教育等干预措施；在不能排除患者染疫，且与卫生部门适用规范、处置措施、费用承载等差异较大的情况下， 我“摸着石头过河”，以IHR为抓手，主动与地方专家沟通、协调，及时预警下港，最终促成120救护车驶入码头接走患者，密切接触者“居船隔离”，船舶如期开航。事实证明，对疑似病例“发现在早、处置要小”，遵循风险评估原则的自主健康管理策略，在个案疫情中得到较好适用。

2015年6月4日中午，韩亚航空OZ337航班抵达盐城，检验出现高热病例，因当时韩国中东呼吸综合征（MERS）已在社区传播，接到机场检情报告后，作为卫生检疫负责人，我认为不能排除染疫风险，当即商请地方应急部门在不完全符合指征的情况下，能否根据韩国疫情趋势酌情把握；虽经反复沟通、言明利害，但对方坚持认为应由卫生检疫技术控制为主。如果没有前瞻性预判，留在手里不仅仅是工作责任极大的问题，而是对盐城人民群众健康极不负责任的大问题，后经多方反复争取、持续逐级反映，最终在4个小时后，省卫计委指示市卫计委在转送指征不完全支持、不能确认其他病原学感染的情况下，对已入境发热病例可按疑似病例采取严格措施。盐城市领导获悉相关情况后，基于当时省内直辖市已有韩国航班因疫情少飞、缓飞和停飞，当即要求市、区两级卫计委跟进、启动追踪程序，至此，此案完全纳入卫生应急轨道。随后，省级专家连夜到场指导处置，研判下一步防控措施；我作为指挥部涉检“中枢”，尽心协调全力保障涉检措施紧张有序进行，将采集样品派专车夜送省疾控、无缝对接检测；2015年6月5日晨，收到MERS（-）、甲型流感（+）报告传真，警报解除；2015年6月5日中午，完成处置情况报告；下午5时，提交整个流行病学技术报告；至此，我已整整36个小时未眠。2015年6月5日，国家卫计委紧急印发《中东呼吸综合征疫情防控方案》（第二版），实证此案要求卫生应急响应依据充分，病例移交合情合理。

受此案启发，盐城市在江苏省率先出台政府层面MERS防控预案，保证了随时在归属地专家组决策指挥下应急、从容应对处置。2015年7月2日，盐城南洋机场再现1例MERS疑似病例，1.5个小时内市级应急响应就完成从接诊、流调、转诊入院排查……疫情输入往往就在一瞬间，两次与疑似MERS的不期而遇，悄然间成为与地方联防联控的“经典”。

疫情扑朔、病因迷离，并不是每一起口岸突发公共卫生事件都能精准溯源，有时候不必苛责；风险研判、综合治理，让健康的阳光洒进国际通航口岸的每一个码头、每一处机位。

2016年3月底、4月初，往返韩国与大丰港的巴拿马籍集装箱班轮“海洋之龙”，在釜山港被检出出血性大肠杆菌EHEC STX.1阳性，驶往大丰港海域后仍有多例船员有腹痛、腹泻等消化道症状。接到疑似群发疫情报告后，我随即牵头核实诊断，从主管层面向各方发出疑似EHEC O157警示通报。在盐城市政府关注下，区、市、省三级响应同步跟进，省级流行病学专家组实地指导，从传播因素假设、验证层层递进，到群发性食源性疾病诊断成立。疫情定性后，船舶开航在即，多滞港1天就可能产生5万元费用；同时，2例发展中国家EHEC阳性带菌船员被检出后，不同意下船住院留观，船务公司也坦言双方经济损失太大。寻求疫情控制、风险评估与国际航运三者之间最大“公约数”成为面临的新课题，经与卫计委专家组6个小时的艰难磋商，此刻已是凌晨，我作为卫生检疫代表在《会商纪要》上签字担责，同意带菌者“居船隔离”，并负责随访国外港口“不下地”承诺，承担韩国方面因卫生检疫可能导致的次生技术责任。随后，我将卫生处理措施在《出境交通工具卫生检疫证书》如实标注，重新签发《卫生控制证书》反馈韩方，使韩方在港口得以同意停靠卸货。此后，未再收到船方或韩国检疫部门异常公共卫生信息报告。

2016年6月23日，一场罕见的风力超过17级的特大龙卷风突如其来，苏北小城阜宁百姓受损严重、令人垂泪顿足。“大灾之后防大疫”，时值初夏，蚊虫孳生、水体污染极易导致疫情流行，江苏检验检疫闻风而动，卫生防疫突击队极速组建，卫检战线消杀领域骨干、车辆、装备在盐城快速积集；灾发盐城，卫生检疫义不容辞，我第一时间随队开赴阜宁，并在临时党支部担任宣传委员。白天，我利用卫生检疫专业实践，和其他队员分组行走田间地头、走村串户对脏、乱、差的灾区环境防疫消毒，平均日负重20公斤、行程达10公里以上，并且对灾民适时心理干预；晚上，整理防疫数据、修订技术方案、编辑动态信息，每天只睡三四个小时。驻扎灾区1周期间，防疫队圆满完成方圆6个村庄10平方公里的防疫任务（占灾区1/3），直至农家升起袅袅炊烟，才依依不舍话别。

回首与展望，都有着特别的意义和分量。当前，医联体的浪潮、卫生技术的进步、健康生活的改善，那些饱含深情的卫生检疫期待，那些不曾中断的全球卫生治理呼声，都是人民群众对健康生活的向往与追求。

2018年，关检融合拉开序幕；2019年，隶属关“小三定”落地。盐城港卫生检疫由条线、块化管理慢慢演变为链条式管理，保健中心事业单位改革也迈向深水区，面临的各种问题也许更加复杂。健康千万家，卫生检疫高质量解读“人人参与、共建共享”，在涉外社会活动中随时能被触摸到跳动的脉搏，被感知到健康更加公平可及，唯有切入到国家政策，融入到经济秩序，才有可能协调不同的利益群体，为共同的目标一致行动。

人民海关为人民，人民海关人民爱。2019年是中国国境卫生检疫146周年，回望百年卫生检疫，尼帕病毒、埃博拉出血热、拉沙热……还在蔓延，海关总署警示通报一个接一个；直视、较量、战斗……还会继续，快速应急应对一棒传一棒，重大公共卫生风险 “啃骨头”“涉险滩”始终是绕不开的关键词，卫生检疫战线需要付出更多智慧、努力和探索。 

“We already walked too far, down to we had forgotten why embarked——Kahlil Gibran”(我们已经走得太快，走得太远，以至于忘记了为什么出发——纪伯伦)。随着关检融合往深里走、往实里走，跟紧新海关最美的风景，最该厚植的就是当初选择卫生检疫的那颗初心，以及原本应有的那份专业深情，以此努力改善卫生检疫服务并成为行动自觉，警醒自己多多为时代卫生检疫诠释真谛，很多问题也会迎刃而解。

心之所向，素履以往。卫生检疫一小步，就是健康中国一大步。20多年来，我始终心系港口，服务于它的卫生检疫事业，见证着它的过去，更欣慰于它的现在，并且将始终保持专业底色，为港口的兴衰贡献自己的微薄力量。

栏目编辑：鲁翔宇   Luxiangyu12@sina.com