文 / 池蓉蓉

什么是拉沙热？

拉沙热是一种急性病毒性疾病，属于病毒性出血热（VHF）。拉沙热由拉沙病毒引起，拉沙病毒系沙粒病毒科、沙粒病毒属成员，为多形性的两节段核糖核酸（RNA）病毒。拉沙热主要流行于尼日利亚、利比亚、塞拉利昂、几内亚等西非国家，因首例于1969年在尼日利亚博尔诺州的拉沙镇发现而得名。

拉沙热的传播途径是什么？

拉沙病毒的天然宿主被认为是啮齿类动物多乳鼠（Mastomys natalensis），这是非洲赤道地带最常见的大鼠之一。据研究，拉沙病毒通过接触啮齿类动物的排泄物，比如尿液或粪便传播给人类。通过直接接触受感染的血液或体液可发生人与人之间的传播。拉沙热患者的病毒血症和感染性通常与临床状况相符，在严重疾病后期，尤其是出血时，感染率最高。

拉沙热如何诊断？

拉沙热的实验室诊断依赖于对病毒抗原、遗传物质或病毒特异性抗体的检测，这些方法包括间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验以及聚合酶链反应技术。非特异性表现、病毒毒株的遗传多样性和缺乏商业可用的诊断试验等因素制约诊断的准确性和及时性。

拉沙热有什么临床症状？

拉沙热潜伏期6～21天。起病缓慢，症状包括全身不适、发热、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛及胸腹部疼痛，发热为稽留热或弛张热，常见眼部和结膜的炎症和渗出。绝大多数的人类感染表现为轻症或无症状，其他表现为严重多系统疾病。疾病在妊娠期尤为严重，绝大多数的孕妇可发生流产。严重病例常发生低血压或休克、胸腔积液、出血、癫痫样发作、脑病、脸病和颈部水肿，也常伴有蛋白尿和血液浓缩。恢复期可发生暂时性脱发和运动失调。少部分的患者可发生第八脑神经性耳聋，1～3个月后仅半数患者可恢复部分功能。

拉沙热如何治疗？

轻度感染的治疗是支持性的。卧床休息，保持水电解质平衡，补充血容量、防治休克，密切观察心肺功能，监测血压、肾功能，继发细菌感染时使用抗生素。静脉或口服利巴韦林对有高死亡率风险的患者有效，如果在病程早期给予利巴韦林，效果会更好。目前还没有针对拉沙病毒的有效疫苗。

据尼日利亚卫生部门消息，截至2020年12月12日，尼日利亚共报告1163例拉沙热确诊病例，其中241例为死亡病例，死亡率为20.7%。在当前新冠肺炎疫情全球蔓延的大背景下，如何防控拉沙热这种急性、死亡率高的国际性传染病，是一个值得引起人们关注的问题。

如何预防拉沙热？

前往疫区的人员，出国前可向海关及其国际旅行卫生保健中心进行咨询，了解目的地国家或地区拉沙热疫情和个人防护相关知识。具体来看，一是控制传染源，做好灭鼠和环境整治，降低鼠密度；二是切断传播途径，防鼠，避免直接接触鼠类及其排泄物；三是保护易感人群，主要采取个体防护措施，家庭成员和医务人员避免接触患者血液、体液和排泄物。

来自疫区或近期在疫区停留过的人员，如出现全身不适、发热、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛及胸腹部疼痛等症状的，入境时应向海关机构申报。

来自疫区的交通工具、货物、集装箱、行李、邮包和快件的承运人、代理人或者货主，必须向海关机构主动申报并接受卫生检疫查验。

海关如何落实拉沙热防控工作？

执行《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则和国家有关卫生法律法规，对来自疫区入境人员开展检疫查验。对主动申报或现场发现有相关症状人员做好医学排查。对发现的拉沙热疑似或确诊病例，及时采取医学措施，通报当地卫生行政部门和卫生防疫机构，做好转运和进一步诊治。

对来自疫区的交通工具、运输设备以及可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包和快件等物品开展检疫查验。发现有鼠类、鼠迹、被拉沙病毒污染或可能被污染的，实施除鼠、消毒等检疫处理措施。

对国境口岸的卫生状况实施卫生监督，指导口岸运营单位采取有效措施清除鼠类孳生地，控制口岸鼠类密度。

对入境、出境的微生物、生物制品、人体组织、血液及其制品等特殊物品以及能传播人类传染病的动物，实施卫生检疫。

开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定。

各国际旅行卫生保健中心对入境、出境人员进行拉沙热预防知识宣传和国际旅行健康咨询，提高防病意识。

收集、整理、报告国际和国境口岸传染病的发生、流行和终息情况。

开展流行病学调查研究和疫情研判，提供技术咨询。

（作者单位：杭州海关）

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