文 / 黄凯  蒋晓玲  师海涛

黄热病病原学及流行特征

黄热病病毒属黄病毒属，病毒颗粒呈球形，直径37～50纳米，外有脂蛋白包膜，包膜表面有刺突。病毒基因组为单股正链RNA病毒。

黄热病是一种蚊媒性自然疫源性疾病，流行模式可分为城市型和丛林型。城市型：以人—埃及伊蚊—人形成循环，无贮存宿主。丛林型：以蚊—灵长类—蚊形成循环，构成该病的自然疫源地。城市型的主要传播媒介为埃及伊蚊，丛林型的传播媒介主要是趋血蚊属、煞蚊属。黄热病多在非洲及南美洲流行，流行季节为每年的3～4月，此时雨水充沛、湿度大、温度高，适宜蚊虫滋生及病毒在蚊体内的繁殖。

对于我国而言，没有本土病例使得人群对黄热病缺乏免疫力，一旦出现输入病例，便存在着本土传播的可能。同时，我国部分地区有适宜疾病传播的蚊虫媒介，所以也存在感染风险。

黄热病的临床症状

一旦受到感染，病毒在体内潜伏期为3～6天，随后出现感染症状。第一期也称“急性期”，通常表现为发热、肌肉疼痛（尤其是背痛）、头痛、寒战、食欲不振、恶心和呕吐。3～4天后，多数病人会出现好转，症状随之消失。但是，15%的病人在初期症状趋缓后24小时内，病情即进入第二期，即毒性更强的阶段。高热重新出现，一些身体系统受到影响。病人快速出现黄疸，主诉有腹痛并伴有呕吐。口、鼻、眼或胃可能出血。一旦出现此种症状，呕吐物和粪便中就会带血。肾功能恶化。进入毒性期的病人约有50%在10～14天之内死亡，其余病人康复后不会留下严重的器官损伤。

黄热病的传播过程

城市型黄热病传染源被埃及伊蚊叮咬吸血后，病毒被蚊虫吸入到胃里，会在蚊虫的胃里进行繁殖，然后穿过胃壁，进入蚊虫的唾液，这个过程可能需要7～10天。病毒在蚊虫体内繁殖复制，进而产生大量的病毒，等蚊虫再叮咬另一个人的时候，病毒经过唾液被注射到另一个人的体内，通过此途径进行传播。

黄热病的治疗

对黄热病没有特效治疗方法，仅可给予支持性治疗，包括针对脱水、呼吸衰竭和发热进行的治疗，如有相关细菌感染可采用抗生素来治疗。

目前，疫苗接种是预防黄热病的最重要手段，该疫苗既安全，又具备可负担性。在10天内可使超过90%的人获得黄热病有效免疫力，在30天内使99%的人获得免疫力。一剂黄热病疫苗足以达到持续免疫、终生防护的效果，不需要加强注射。

海关在黄热病防控中的措施

海关卫生检疫关员通过红外线体温监测、医学巡查、健康申报、查验双证等多种举措并举，针对疫情高发时期的来自疫情流行地区的人员、货物、邮包、运输工具等进行精准布控。总体防控策略包括：一是加大对全球疫情流行情况的搜集整合，确定重点地区、重点人员、重点时间段、重点交通运输工具，做到精准布控；二是合理调配人员，加强现场人员培训，畅通与地方卫生部门的联系机制，增强病例转运及病原学检测能力；三是加大病媒生物监测力度，掌握口岸及边境区域蚊类构成及病原学携带情况，积极推动跨境病媒生物监测，建立境外监测哨点；四是加大对货物查验力度，尤其是查验货物及箱内是否存在蚊类、蚊卵、容器积水等情况，积极做好检疫处理工作；五是通过清除潜在的蚊虫繁殖场所，以及在蚊虫早期孽生的水中喷洒杀虫剂，降低黄热病传播的风险；六是在出现疾病流行时，使用喷雾杀虫剂杀死成蚊，同时开展紧急疫苗接种运动，可减少或阻止黄热病传播，为接种疫苗的人群产生免疫力“赢得时间”。

境外游提示

旅行前期，了解目的地疫情流行情况，如非必要避免前往疫情流行国家或地区。如若必须前往黄热病流行国家或地区，出行前到指定医疗卫生机构接种疫苗。

旅行期间，如到疫情流行国家或地区，一定做好个人防护，避免过多皮肤暴露，外出时使用防蚊趋避剂避免蚊虫叮咬。及时关注自我健康状况，出现发热、黄疸等症状时及时就医。

回国后继续做好个人健康监测，出现身体不适，及时就诊。如实报告国外旅行史、蚊虫叮咬史、国内活动轨迹、接触人群等详细信息。

（作者单位：乌鲁木齐海关）

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