文 / 黄斌 朱明星 吴蓉蓉

自1817年以来，世界历史上有记载的霍乱大流行共有7次，先后导致数千万人死亡，对染疫地区民众的生命健康、经济发展、社会稳定等方面产生毁灭性影响。霍乱是《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的必须实施强制管理的两种甲类传染病之一。据世界卫生组织估计，全球每年大约有300万例新发霍乱病例，导致约10万人死亡。

初识霍乱霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，感染后临床表现轻重不一，典型症状有剧烈吐泻、脱水、微循环障碍、代谢性酸中毒和急性肾衰竭等，治疗不及时容易导致死亡。霍乱弧菌为革兰氏染色阴性菌，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌有数百个血清群，其中O1群和O139群可引起霍乱，O1群又分为古典生物型和埃尔托生物型两种生物型，是该病流行的常见菌株。流行病学特点霍乱是因摄入被霍乱弧菌污染的食物或水而引起的急性腹泻感染病，患者和带菌者是霍乱的传染源。重症患者吐泻物带菌较多，轻症患者和无症状感染者多呈隐性感染。霍乱弧菌主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，以经水传播最为常见，患者吐泻物和带菌者粪便污染水源后易引起局部地区暴发流行。霍乱主要分布于存在卫生条件差、贫穷、战乱、医疗资源不足等问题的国家或地区。所有人群均易感，在霍乱呈地方性流行区域，以幼儿发病居多，在新暴发区域，则以青壮年发病居多。霍乱主要在夏秋季流行。临床症状霍乱的潜伏期很短，一般为数小时至5天。人感染霍乱后的症状轻重，取决于个体的特异和非特异免疫力。典型表现为：起病急，剧烈腹泻，“米泔样”便，每日数次至数十次；多伴喷射性呕吐。严重的泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现脱水、循环衰竭、肌肉痉挛、低血钾、酸中毒及尿毒症等症状，并伴随急性肾衰竭、急性肺水肿等严重并发症，如不及时治疗，可导致死亡。治疗及预防措施霍乱目前尚无特效治疗药物，主要是进行对症处理，及时补充水及电解质，辅以抗菌治疗。预防霍乱可以口服较为安全有效的基因重组减毒活疫苗。海关防控措施一是加强风险预警。收集国际疫情信息，利用大数据手段进行风险分析和研判，及时发出风险预警。根据风险分析结果，围绕重点国家或地区、重点交通工具、重点人员、重点入境时间段等因素，有针对性地采取必要的医学措施。二是加强检疫力度。强化对来自疫区国家或地区的交通工具、集装箱、货物、行李物品、邮件和快件的检疫力度，对有染疫或染疫嫌疑的，按规定程序实施卫生处理。同时，做好口岸食品、饮用水卫生监督，江河湖水的霍乱疫源检索和环境卫生监督工作，防止出现食源性霍乱传播。三是发现霍乱染疫人或染疫嫌疑人后，应按照检疫传染病的处理规程进行严格隔离，将相关人员强制性转诊，进行初步流行病学调查，登记密切接触者信息。按照应急预案及时向相关部门上报疫情信息，及时将人员及相关调查信息移交卫生行政主管部门。对染疫人或染疫嫌疑人的呕吐物、排泄物及其接触过的物品，须实施必要的消毒措施。四是加强出境人员的健康宣教。根据旅行前、旅行中和归国后等不同环节进行霍乱防控知识普及——前往霍乱流行区前，可向国际旅行卫生保健中心进行健康咨询，熟悉和掌握霍乱防治基本知识，并口服霍乱疫苗进行预防；境外旅行时提倡勤洗手、喝开水、吃熟食、生熟分开、卫生处理粪便等；归国后，如出现相关症状，应如实向入境海关进行健康申报，配合做好检疫工作。（作者单位：宁波海关）注：本文内容仅供参考，具体业务的办理要求请询主管海关。

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