文 / 赵斌 孙文钰 汪绍文

什么是Q热？

1935年，Q热首次在澳大利亚被发现，受限于当时的科学水平，无法得知是何种病原体。直至1937年，人们证明其病原体是一种立克次体，故命名为贝纳柯克斯体，亦称Q热立克次体。

Q热立克次体属变形菌门，革兰氏染色多为阴性，有大细胞体和小细胞体两种形式，可形成类似内孢子结构，对环境具有高度抵抗性，耐热耐干燥，且对一般消毒剂具有抗性，可长期存在于环境中，美国疾控中心已将其列为实验室高风险性感染病原体。Q热属于人兽共患的自然疫源性疾病，危害性较强，在全世界广泛分布，尤其是畜牧业发达地区。

Q热的传播特点和临床表现有哪些？

Q热立克次体遍布全世界，动物宿主种类多样，羊、牛、马、犬等家畜为主要传染源，蜱是动物间传播的重要病媒。携带Q热立克次体的蜱叮咬野生动物或家畜后引起动物感染，动物感染Q热后通常无症状，但可能会造成怀孕动物流产、死产或不孕等。感染动物的痰液、尿液、粪便、羊水、胎盘等含有大量病原体，可通过污染土壤，形成空气微粒、气溶胶、尘埃等或污染水源等方式传播病原体。

人类感染Q热的原因包括：一是吸入含病原体的飞沫、气溶胶或尘埃，这也是主要原因；二是通过饮用受病原体污染的水或奶类制品而感染；三是接触患病家畜的排泄物、乳汁、血液、皮毛、胎盘或刚生下的幼崽等，经破损的皮肤或黏膜传染。直接由人传人感染Q热的情况较为罕见。

大多数感染Q热的患者为无症状感染，少数会出现发烧、畏寒、盗汗、头疼、肌肉酸痛等非特异性症状，部分患者可伴有肝炎、间质性肺炎，个别表现为腹泻。此外，由于未得到彻底治疗且伴有心脏瓣膜疾病、血管缺损等病史，约5%的急性Q热患者易转为慢性Q热，主要表现为心内膜炎和血管感染。

Q热的诊断、治疗及预防措施有哪些？

Q热的症状并不具有特异性，临床表现多样，因此较难诊断。一般可结合牛、羊等接触史及感染3～6周后多次测定血液中抗体含量确诊。如果有明显感染部位，也可通过对感染组织进行活检确诊。

大多数急性Q热患者无须治疗即可康复。如患者的症状较重，初始感染阶段可口服抗生素治疗，通常需进行至少2周的治疗。若发展为慢性Q热病并累及心脏，则需持续治疗至少18个月，甚至需进行手术更换受损心脏瓣膜。

目前，我国尚未开展人用Q热疫苗接种，仅澳大利亚生产和出售人用Q热疫苗，因此Q热预防措施主要包括以下三点：一是减少接触绵羊、牛、山羊等家畜，接触动物后应及时洗手；二是避免饮用生牛奶、生羊奶；三是做好个人防护，前往人员密集地区建议佩戴口罩，做到勤消毒、勤洗手。

（作者单位：深圳海关）

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