文 / 朱明星 吴立成 吴蓉蓉

什么是登革热？

登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要在北纬25°到南纬25°的热带和亚热带地区流行，尤其是在东南亚地区、太平洋岛屿和加勒比海地区。登革热在我国主要发现于海南、台湾、广东、广西，以及香港、澳门地区。

登革热的流行病学特点有哪些？

登革热患者和隐性感染者是主要传染源。患者在潜伏期末及发热期内有传染性，主要局限于发病前6～18小时至发病后第3天，少数患者在病程第6天仍可在血液中分离出病毒。在流行期间，轻症患者和隐性感染者占大多数。

埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热的主要传播媒介。在东南亚地区和我国海南省，以埃及伊蚊为主；在太平洋岛屿和我国广东省、广西壮族自治区，以白纹伊蚊为主。在非流行期间，伊蚊可能是病毒的储存宿主。

在新流行区，人群普遍易感，但发病以成人为主；在地方性流行区，在成年居民血清中几乎均可检出抗登革病毒的中和抗体，故发病以儿童为主。人体感染登革病毒恢复后，对同型病毒有巩固免疫力，并可维持多年；对异型病毒也有部分免疫力，但只维持数月。对于其他黄病毒属成员，如乙型脑炎病毒和圣路易脑炎病毒，有一定交叉免疫力。

登革热的临床症状有哪些？

登革热的潜伏期为3～14天（平均7天），口岸常见急性发热期，一般持续2～7天。成人病例通常起病急，畏寒、高热，24小时内体温可达40℃，持续5～7天后骤退至正常。部分病例在发热3～5天后体温降至正常，1天后再度上升，称为双峰热或马鞍热。发热时伴头痛，眼球后痛，骨、肌肉及关节痛，极度乏力，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。脉搏早期加速，后期可有相对缓脉。早期体征有颜面潮红、结膜充血及浅表淋巴结肿大。恢复期常因显著衰弱需数周后才能恢复健康。儿童病例起病较慢，体温较低，毒血症较轻，恢复较快。此外，病程3～6天可在颜面、四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现等。可出现不同程度的出血现象，如皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙根出血、鼻出血及束臂试验阳性等。

登革热在口岸如何诊断？

口岸海关应重点关注个人史，在登革热流行区的居住史或近期旅游史，尤其是夏秋雨季。观察临床症状，包括起病急、高热、全身疼痛、明显乏力、皮疹、出血、淋巴结肿大、束臂试验阳性。

急性期可应用登革热病毒核酸检测进行早期诊断，有条件的可进行病毒分离。反转录聚合酶链反应（RT-PCR）需检测急性期血清，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速诊断及血清型鉴定。

海关采取哪些措施防控登革热？

一是密切关注登革热疫情流行趋势变化、影响国家或地区分布、疫情暴发国家或地区采取的公共卫生应对措施等，根据获得的最新信息、结合口岸实际，动态评估疫情输入我国的风险，有针对性地做好口岸传染病防控工作。

二是对来自登革热流行区域的人员加强检疫查验，对健康申报、体温监测和医学巡查发现有发热、头痛、肌肉和关节痛及皮疹等症状或有蚊虫叮咬史，严格按规定程序采取医学措施并开展检测。

三是对来自登革热流行区域申报有异常的交通工具进行重点排查。对无有效灭蚊证明的航空器，要求其运营单位按照规定程序实施除虫处理。对染有登革热的船舶，未完成除虫处理前，要求其与陆地和其他船舶的距离不能小于400米。

四是对来自登革热流行区域的船舶、集装箱、货物、行李物品、邮件、快件等实施卫生检疫时，发现蚊虫的须按规定严格监督实施除虫处理。

五是在口岸区域内开展蚊媒监测工作，监督指导各口岸运营单位清除蚊虫孳生地，采取有效灭蚊措施，降低口岸蚊虫密度，防止疫情通过蚊虫在口岸传播扩散。

六是利用宣传册、显示屏、广播和新媒体等多种形式，向出入境人员宣传疫情信息和防病知识，强化出入境人员主动申报、自我防护和科学防病意识，指导各国际旅行卫生保健中心加强国际旅行健康咨询工作。

（作者单位：宁波海关）

注：本文内容仅供参考，具体业务的办理要求请询主管海关。

文 / 朱明星 吴立成 吴蓉蓉