文 / 郑晓婷

军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征，因其在1976年美国费城召开的退伍军人大会时暴发流行而得名，目前我国发现的病例日渐增多。夏末秋初是该病多发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年人、免疫功能低下者为高发人群，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。军团菌病的部分症状与新型冠状病毒感染较为相似，且易发展为重症。本文将主要介绍军团菌病的相关常识。

病原学特征

军团菌病的主要致病菌为革兰染色阴性的嗜肺军团菌（以下简称“军团菌”），目前已发现有70个血清型，致病病原多为血清Ⅰ型。军团菌可产生多种酶和毒素，包括蛋白酶、磷酸酯酶、脱氧核糖核酸酶、β内酰胺酶以及细胞毒素，可能与其毒力有关。军团菌的生长可得到一些自由生活原虫的支持，或在其体内寄生，如阿米巴。原虫和军团菌相互作用，且原虫可改变军团菌的毒力。

传播特点

军团菌主要存在于天然淡水和人工水环境中，通过空气传播，常经供水系统、空调和雾化被吸入，进而引发呼吸道感染，亦可呈小的暴发流行。人工水环境因部分供水管道长时间水流缓慢甚至停滞，水中的含氯消毒剂挥发殆尽，管道表面形成一层生物膜，为军团菌的大量生长繁殖提供了适宜环境和营养条件。管理维护不当的集中空调冷却水循环系统、淋浴喷头、温泉浴池等是导致军团菌感染最常见的源头。另外，军团菌也可存在于潮湿土壤中，处理园艺花盆土壤、堆肥时也有可能受到感染。

临床特点

军团菌病是一种以肺炎为主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。中老年人以及有慢性心、肺、肾病，糖尿病，血液病，恶性肿瘤，艾滋病或接受抑制剂者易发该病。

一般军团菌侵入人体2～10天后发病，临床症状包括发热、干咳、呼吸困难等非特异性呼吸道症状，以及头痛、肌痛、腹泻在内的多种症状。

根据临床表现可将军团菌病分为军团病肺炎型和庞堤阿克热型。肺炎型又称社区获得性肺炎，临床表现为急性下呼吸道感染症状，属于重型，不能自行恢复，死亡率达15%～30%；庞堤阿克热型为非肺炎型军团菌感染，属于轻型，症状类似感冒，绝大多数病例能在短期内自行恢复。

防控要点

目前没有针对军团菌病的疫苗，主要采取以控制空调系统冷却塔和热水系统中军团菌污染为主的预防措施，同时加强人群自我防护，提高自身免疫力。

加强对空调冷却塔系统和集中热水供应系统的卫生管理，特别是医院、养老院、宾馆、饭店、写字楼等易感人群多、人群密度大的公共建筑。对冷却水进行持续消毒、定期进行水质检测，开展重点场所风险评估。集中热水供应系统和家庭使用的储水式热水器，热水在与冷水混合前宜保持在50℃以上；同时应定期提高水温进行杀菌，即将水温提高至60℃以上，排空管道内死水，并持续放水冲洗至少1分钟。经常清洗淋浴喷头，一方面可防止堵塞产生死水，另一方面还可防止水垢为军团菌提供适宜的生长条件。

尽量选择通风良好的场所处理园艺土壤、堆肥等。注意做好防护，如佩戴口罩、手套；使用水压较低的水管灌溉和冲洗，可将土壤湿润进行栽培，避免尘土飞扬，完毕后彻底清洗双手。

提高自身免疫力，降低患病风险。知晓军团菌病相关健康知识，做好自我保护。旅行归来尤其是使用温泉、SPA后，在军团菌病潜伏期内出现发热、咽痛、咳嗽等呼吸道症状，应及时就医诊治，以排除军团菌感染的可能。

（作者单位：汕头海关）

注：本文内容仅供参考，具体业务的办理要求请询主管海关。