文 / 郑晓婷

2024年1～2月，巴西亚马孙州出现1674例奥罗普切热确诊病例；3月1日，该州政府确认州内暴发奥罗普切热疫情。奥罗普切热是由奥罗普切病毒（Oropouche Virus，OROV）引起的临床综合征，感染后潜伏期约4～8天，症状与登革热类似，包括突发高烧、头痛、肌肉及关节痛、食欲降低和呕吐等，部分病人会出现无菌性脑膜炎的临床症状。本文将对奥罗普切热的流行与防控进行介绍。

病原学特征

OROV是一种有脂质包膜的球形病毒，直径约在80～110nm。在分类上，OROV属于布尼亚病毒目、周布尼亚病毒科、正布尼亚病毒属。基因组为三节段单负链RNA，三个片段根据长度大小命名为大/L、中/M、小/S。

根据OROV S片段的核苷酸保守性，至少可以把OROV划分为3个基因型。OROV的地域分布特点为：特立尼达岛和多巴哥岛只存在基因型I；秘鲁仅有基因型II；巴拿马仅有基因型III；巴西仅发现基因型I和II，其中东亚马孙主要是基因型I，而基因型II则主要在西亚马孙地区分布。

流行病学特点

1955年，OROV被首次从一名在特立尼达岛和多巴哥岛（位于南美洲大陆东北）发热的伐木工人血液中分离出来；1960年，人们在白喉三趾树懒和筑路工人血液中分离到该病毒，同时又在从最初的暴发地点（特立尼达岛和多巴哥岛）捕捉的一种致倦库蚊中分离到该病毒；1961年，巴西贝伦市郊暴发OROV感染，共有超过1万人发病。

从1955年至今，奥罗普切热在南美洲已暴发多次，在巴拿马和秘鲁也有相关报道。目前认为奥罗普切热存在两种循环，即丛林循环（森林循环）和城市循环。在丛林循环中，灵长类动物、浣熊和树懒是存储宿主，蠓类和蚊类可能是传播媒介；城市循环则主要是人类进入森林后经由森林循环传播而感染，待返回城市后（并处在病毒血症期），在另外两种传播媒介（主要是一种吸血蠓和库蚊）的传播下介导城市循环。但通过在实验室的实验证明，库蚊传播OROV的能力较低（库蚊是一种常见的蚊类，在亚热带地区包括我国广泛分布），所以一般认为巴西本地的帕拉库蠓可能是主要的传播媒介。

此外，通过血清学等调查的结果推测，OROV的发病率约在30%左右——也就是说，被携带OROV的蠓叮咬后，大约1/3的人可能发病。目前，全球范围内还没有针对OROV的特效药。

防控要点

为了预防奥罗普切热的传播，民众在农村或野外应采取相应的防护措施：一是使用窗帘和蚊帐，这可以有效地阻挡蠓、蚊的进入，减少被叮咬的可能；二是穿着长袖上衣和长裤，减少暴露在外的皮肤面积；三是喷涂驱蚊剂；四是清理积水，消灭蚊虫繁殖地；五是密切关注卫生部门的疫情通报和防控指南，避免前往疫情较为严重的地区。

除个人防护措施外，海关、卫生等部门应积极采取措施，加强预防宣传，通过宣传教育活动提高公众对奥罗普切热的认识，防范输入性传播风险。同时，加强对蠓类、蚊类的监测，开展灭蠓、灭蚊工作，以减少媒介数量、降低传播风险。

（作者单位：汕头海关）