文 / 李武权 郭昭 郑茂林

结核病又被称作“痨病”，是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，是一种非常古老且时至今日仍威胁人类健康的传染病。结核分枝杆菌感染后主要侵害人体肺部，肺结核约占结核病的85%。1882年3月24日，罗伯特•科赫博士宣布发现结核病致病菌；1995年，世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日。2024年3月24日是第29个世界防治结核病日，WHO的宣传主题为“是的！我们可以终结结核病”，我国的宣传主题则为“你我共同努力，终结结核流行”。

病原学

结核分枝杆菌是结核病的致病菌，在显微镜下观察可见为直杆状，形状类似于常用的火柴。作为革兰氏阳性杆菌，结核分枝杆菌以高度抗原变异性和致病性著称，以肺泡为主要感染部位。感染人体后，结核分枝杆菌会侵入巨噬细胞和其他免疫细胞，在其内部繁殖，进而导致病变。

流行病学特征

痰液中携带结核分枝杆菌的肺结核病人是主要传染源，经飞沫传播是其最主要的传播途径。肺结核病人可通过咳嗽、吐痰、打喷嚏、大声说话等行为，将带有结核分枝杆菌的飞沫散播于空气中，水分急剧蒸发形成飞沫核（微滴核），易感者吸入后会引起感染。此外，结核分枝杆菌还可经尘埃或消化道传播。

在易感人群方面，任何人群都可能感染结核分枝杆菌，但大部分呈隐性感染——只有5%～10%的感染者会发展为活动性结核病，尤其是免疫力低下人群。

临床表现

具体的临床症状因累及的器官和系统而异。早期患者一般无明显临床症状，大部分患者可伴有低热、盗汗、乏力、胸痛、食欲减退、消瘦等常见的全身症状。临床最常见的为肺结核，多数起病较慢，随病情进展可出现干咳、咳痰、痰中带血，约1/3的患者会出现咯血；病变发生在胸膜者可表现为胸痛，症状会随呼吸运动和咳嗽加重；女性患者可伴有月经失调或闭经，儿童还可表现为发育迟缓。结核分枝杆菌感染会引起肺组织纤维化，产生标志性的X光片下白色阴影，曾被称为“白色瘟疫”。

流行现状

世界各地都有结核病感染发生。《2023年全球结核病报告》指出，2022年，全球范围内估计有1060万人患结核病，死亡总人数为130万，东南亚区域的结核病新发病数量最多（占46%），此后为非洲区域（占23%）和西太平洋区域（占18%）。约87%的新发病例发生在30个结核病高负担国家或地区，占全球总数2/3以上的新发病例发生在孟加拉国、中国、刚果民主共和国、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦和菲律宾。

我国2022年估算的结核病新发病例数为74.8万人，占全球发病数的7.1%。在30个结核病高负担国家中，我国估算结核病发病数排在第3位。

预防和控制

结核病是一种可预防和治愈的传染病，因此早发现、早诊断、早治疗尤为重要。接种卡介苗是预防肺结核最简单有效的手段，因此，新生儿在没有禁忌的情况下，应尽早接种卡介苗，最迟在1岁以内应完成接种。化学药物治疗是结核病治疗的最重要手段，也是控制结核病的最有效措施，结核病患者应在医生指导下规范全程治疗，否则容易引发难以治愈的耐药肺结核。加强室内通风、保持良好的呼吸道卫生习惯和生活作息习惯等也都是预防结核病的有效措施。

海关提示

肺结核是口岸重点关注的呼吸道传染病，根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则，海关履行口岸传染病防控职责，防止传染病由国境口岸传入传出，保护出入境人员健康和口岸公共卫生安全。根据《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》第九十九条，卫生检疫机关应当阻止患有传染性肺结核病的外国人入境。

进出境时如有发热、咳痰、盗汗、胸痛等症状，相关人员应主动向海关咨询、申报，并配合进行医学排查、流行病学调查等工作。

（作者单位：深圳海关）

注：本文内容仅供参考，具体业务的办理要求请询主管海关。