文 / 唐诗怡

尼帕病毒病（NVD）是由尼帕病毒（NiV）引起的一种人畜共患病毒性疾病。目前，我国尚无NVD出现的报道，但我国南方部分地区处于NiV自然宿主果蝠的地域分布区内，同时因在地理位置上毗邻东南亚和南亚诸国，存在较高的输入风险。

病原学特征

NiV属于副黏病毒科、亨尼病毒属，为单股负链RNA病毒，在电镜下观察呈多形性，以球形和细长形居多，病毒粒子大小约为126～150nm。通过对该病毒N基因序列分析发现，NiV大致有两个进化分支——一个分支是以马来西亚为代表的经典毒株，另一个分支是以柬埔寨为代表的毒株。NiV可在多种哺乳动物的细胞上生长，如非洲绿猴肾细胞、猪脾细胞、仓鼠肾细胞等。该病毒对消毒剂和热敏感，可用消毒剂将其灭杀，在56℃条件下30分钟可将其灭活。

NiV基因组编码中主要有9种蛋白。具体来看，L蛋白参与病毒的复制与转录；F蛋白会在病毒入侵宿主细胞时起到融细胞膜的作用；G蛋白（主要致病蛋白，可作为抗原检测对象）和F蛋白在穿越血脑屏障的过程中有着重要作用；M蛋白是基质蛋白，参与病毒的出芽；P蛋白、V蛋白、W蛋白、C蛋白属于干扰素拮抗蛋白，与病毒致病性密切相关；N蛋白是NiV的主要结构蛋白，参与病毒的组装、复制和转录。

主要分布地区

1998年9月，马来西亚报道发现由猪传人引发的严重呼吸道/脑炎综合征。1999年3月，新加坡自马来西亚进口的生猪使12名屠宰工感染NiV，其中1人死亡。马来西亚和新加坡的疫情至1999年5月结束，约有116万头生猪被扑杀，276人发病，其中107人死亡，病死率达38.8%，死者多呈脑炎症状。2018年5月，印度南部确诊19例NVD，死亡17例，病死率为89.5%。2024年年初，孟加拉国报告两例经实验室确认的NiV感染病例，感染者均已死亡。

需要注意的是，NiV自然宿主果蝠的活动范围主要集中在不丹王国、文莱、印度尼西亚、老挝、马达加斯加、缅甸、尼泊尔、巴布亚新几内亚、泰国、越南一带，这些国家虽然没有发生NiV疫情，但对果蝠的监测结果显示，在这些国家生活的果蝠体内存在NiV抗体，表明这些果蝠曾经接触过NiV，因此这些国家也是NVD发生的高风险地区。

流行病学特征及临床特点

NVD的传染源为果蝠及其感染的野猪等动物，主要通过直接接触传播。猪通过与果蝠、野猪等野生动物接触感染，相关职业人群则通过与病猪接触感染。研究表明，NiV还可通过人与人之间直接传播。NVD一年四季均可发生，无明显季节性。

猪感染NiV后的潜伏期为7～14天，猪群感染率最高可达100%，但致死率相对较低，约为10%。感染NiV的猪在临床上主要表现为呼吸系统和中枢神经系统症状。初期突然出现体温急剧升高，食欲不振，之后出现咳嗽和呼吸困难。病猪还可出现步态不稳、全身抽搐等症状。母猪可引起早产或者死胎。

人感染NiV的潜伏期不一，大多不超过两周，直接导致死亡的原因是脑干受损。人感染该病毒主要会引起脑炎，也有一些病例出现呼吸系统症状。一般先出现高热、头晕、头痛，之后神经症状突显，意识减退，脑干功能受损，神经症状渐进性加重。呼吸道症状一般主要表现为咳嗽和呼吸困难。严重的病人可出现一系列并发症，如败血症、肾功能受损等。

防控措施

一是管理传染源。注意日常防控，定期对猪进行检疫监测；强化入境检疫，严防疫病境外输入；提升疫情快速和精准检测识别能力，将防控关口前移；及时做好检疫、隔离和防治措施，对进境动植物制品进行严格检测。

二是切断传播途径。密切关注疫情动态，通过“互联网+”和大数据分析等技术健全预警预报机制，规范发布防疫信息，有力阻断疫情传播蔓延，防止疫情暴发；密切监视疫情的发生发展，按要求严格做好口岸卫生检疫。

三是保护易感人群。加强口岸新发传染病防控的宣传教育，提高生物安全防护措施，做好监测预警，早发现、快反应、严处置；提高进出境人员对NVD的认识，杜绝人畜食用受果蝠污染的食物。

（作者单位：汕头海关）

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