文 / 唐诗怡

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种虫媒传染病，可通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，感染率较高。近几年来，基孔肯雅热暴发次数增加，流行范围不断扩大。本文将对基孔肯雅热的防控进行介绍。

病原学概述

基孔肯雅病毒是一种单股正链RNA病毒，属披膜病毒科甲病毒属。该病毒颗粒直径约65纳米，有包膜，基因组大小约11kb至12kb（千碱基），编码为4个非结构蛋白和3个主要结构蛋白（1个衣壳蛋白和2个包膜糖蛋白）。基孔肯雅病毒流行毒株分为亚洲型、西非型、东中南非型等。基孔肯雅病毒通过城市和森林两种不同的循环模式进行传播扩散，其中城市感染模式是由人类被蚊媒叮咬后再传染人类，森林模式则是由非人灵长类动物传给蚊媒后再传染非人灵长类动物。不同流行毒株基因组的变异，尤其是囊膜蛋白或非结构蛋白某些位点的突变，会提高基孔肯雅病毒对伊蚊的适应性，进而增强病毒复制与传播能力。

流行病学特点

人和非人灵长类动物是基孔肯雅病毒的自然宿主，伊蚊是主要传播媒介。基孔肯雅热在非洲的暴发往往发生于大雨过后，基孔肯雅病毒从丛林地区蔓延至丛林以外的地区。病毒学和血清学证据表明，基孔肯雅病毒在非洲西部、东部、中部和南部存在。自然发生的人类感染及病毒分离主要出现在坦桑尼亚、塞内加尔、几内亚、尼日利亚、喀麦隆、中非、加蓬、刚果、乌干达、肯尼亚、安哥拉、南非、马达加斯加等国家。埃及伊蚊最初被认为是基孔肯雅病毒传播的唯一媒介，但后续研究表明，基孔肯雅病毒编码与宿主受体结合蛋白的基因发生了突变，能够感染白纹伊蚊，因此，白纹伊蚊也成为基孔肯雅病毒的传播媒介，从而使基孔肯雅病毒传播流行的范围变得更广。

临床特点

基孔肯雅病毒感染潜伏期为1天至12天，平均为2天至4天。主要临床表现为突发的高热、皮疹、头痛，消化道症状（如恶心、呕吐等），肌肉酸痛和关节痛等，发热时患者体温通常高于39℃。皮疹主要出现在躯干及四肢处，有时也会出现在手掌、脚底和面部，通常在3天至4天内消退。四肢关节及脊椎剧痛多伴随发热出现，表现为一个关节或全身多个关节疼痛，伴有肌肉痛，有的患者往往在数分钟或数小时内丧失关节功能，甚至可能由此造成残疾。

防控措施

一是控制传染源。加强风险研判并制定应急处置方案，关注重点人群、重点航班的检疫查验，及时发现并应对输入性风险，发现疑似和确诊病例应及时上报，就地治疗，减少传播机会。隔离感染者的病室中应设置蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设施。

二是切断传播途径。开展病媒生物监测和防治工作，保持良好的环境卫生，有效降低病媒生物密度，清除蚊虫滋生地。

三是保护易感人群。目前，基孔肯雅热疫苗尚未大范围推广，在治疗方面也无特效药物，故加强个人防护是预防基孔肯雅热的重要措施。为此，相关部门应进一步加强公众健康教育宣传，广泛开展爱国卫生运动，提升出入境人员的防护意识。

（作者单位：汕头海关）

注：本文内容仅供参考，具体业务的办理要求请询主管海关。