文 / 周丹彤

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染疾病，根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，猩红热属于乙类传染病，目前尚无疫苗可以预防。

病原学概述

猩红热的病原体A组乙型溶血性链球菌，是一种呈链状生长的革兰染色阳性球菌，直径为0.6μm至1μm，排列呈不同长度的链状，无鞭毛和芽孢。链球菌按细胞壁表面所含抗原不同，可分为A组至U组（无I组和J组），共19组，猩红热主要由A组引起。A组乙型溶血性链球菌在体外的生存能力较强，可在尘埃中存活数周，对高温及一般消毒剂敏感，在60℃条件下加热30分钟即可被杀死。

流行病学特点

猩红热的患者和带菌者是主要传染源，致病菌主要通过飞沫传播，患者在发病前24小时至出疹期传染性最强。人群对猩红热病原体普遍易感，尤其是5岁至15岁的儿童发病率较高，因此，在学校、托幼机构等人员密集场所易发生聚集性疫情。猩红热也可通过接触传播，包括直接接触患者皮疹部位或间接接触被患者污染的物品。

猩红热全年均可发病，冬春季为发病高峰。人类感染猩红热后可获得较长久的抗菌和抗红疹毒素免疫力，但因红疹毒素有5种血清型，且之间无交叉免疫，因此仍有被再次感染发病的可能。

近年来，我国猩红热发病率整体处于较低水平，但每年仍有一定数量的病例报告，且不同地区有所差异——总体来看，在经济欠发达、卫生条件相对较差的地区，猩红热的发病率较高。

临床特点

猩红热的临床分型可分为普通型、脓毒型、中毒型、外科型。

普通型最为常见，潜伏期多为1天至12天，通常为2天至5天。前驱期有持续性发热，体温可达39℃，伴有咽峡炎、寒战、头痛等症状，同时咽峡部黏膜充血、水肿，有脓性渗出物。出疹期在发热后24小时内，起自耳后、颈部、上胸部并蔓延至全身，皮疹呈针尖大小，伴有痒感，在皮肤褶皱处（如腋窝、肘窝、腹股沟等）皮疹密集形成线状，称之为“帕氏线”。患者还可出现具有特征性的“草莓舌”——舌乳头红肿，突出于白苔之上，后期舌苔剥脱，舌面光滑呈肉红色——病程在一周左右，疹退后出现皮肤脱屑。

脓毒型较为罕见，多见于营养不良、免疫力功能低下及卫生习惯较差的儿童。患者全身症状严重，咽峡部形成脓性假膜，局部黏膜坏死形成溃疡，细菌可扩散至附近组织，进而导致化脓性中耳炎、鼻窦炎等。

中毒型的病死率较高，目前已较为少见。患者起病急，出现高热，同时伴有剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等症状，还可能并发中毒性心肌炎。

外科型较为特殊，主要由细菌经伤口或产道侵入人体引起。患者无咽峡炎，皮疹症状较轻，预后较好。

防控措施

一是做好风险研判。及时跟踪收集猩红热全球流行信息，按照“一国一策、一病一策、一口岸一策”原则，提前分析研判通航国家（地区）疫情风险，为口岸防控决策提供依据。

二是做好入境人员、交通运输工具的检验检疫工作。对来自猩红热流行地区的人员加强体温检测、症状询问，重点关注有发热、皮疹、咽痛等症状的人员，防止猩红热传入。

三是加强健康宣传。通过宣传手册等途径，加大对猩红热防治知识的科普力度，引导旅客注意个人卫生，做到勤洗手、多通风，前往人群密集场所时正确佩戴口罩，提升公众自主防控意识。

（作者单位：汕头海关）

注：本文内容仅供参考，具体业务的办理要求请询主管海关。