文 / 张弦

“十四五”以来，我国口岸总数达311个，其中陆路边境口岸101个，另有数百个二类口岸及边民通道。它们既是促进跨境经贸合作、深化人文交流互鉴的重要纽带，也因涉及国家多、管控场景复杂，成为传染病跨境传播的风险点。如何在保障跨境往来顺畅的同时筑牢公共卫生安全屏障，这是践行总体国家安全观、以精准防控护航高水平对外开放的关键一环，也是本文思考的核心所在。

我国陆路边境卫生检疫工作面临的问题和挑战

“无边可防”问题突出

广西、云南等南方边境与毗邻国家山水相邻，边境线穿行于山地、丛林、河谷地带，形成大量自然通道与非法越境小径，物理隔离难以实现。跨境民族通婚、互市贸易、农耕活动众多，人口流动频繁，数百个非正式通道缺乏有力检疫设施，疫情发生时易形成“管住口岸、漏掉便道”的被动局面。

“无界传播”风险加剧

病媒生物无国界，自然共性带来更高的传染病跨境传播风险。南方与东南亚共享湿热气候，蚊媒自由迁移致登革热、疟疾周期性跨境流行，霍乱弧菌在湿热跨境水系扩散速度达日均10公里；北方与蒙古国草原鼠疫宿主栖息地贯通，动物间疫情易跨境蔓延至人类，并且一些病毒在低温草原环境中持续活跃，病原体通过牲畜贸易跨境传播。

“无力联防”困境凸显

陆路边境毗邻国家多表现为公共卫生基础薄弱，传染病监测与防控能力有限，人员防控意识不强，应急资源匮乏，跨境协作低效，导致境外疫情发现迟、控制慢，风险持续向中国口岸倒逼，迫使中方被动升级检疫措施，单边防控压力激增。

陆路边境卫生检疫工作防控建议

陆路边境跨境人口流动具有十分鲜明的历史性、民族性和地方性特色，南北方陆路边境存在共性也存在差异，下面将以云南为例，就如何保障边境公共卫生安全谈几点思考。

筑牢“三道防线” 构建纵深防控体系

第一道防线——境外防线

前移关口，强化境外源头预警。通过深化官方疫情信息通报机制，建立与驻外中国官方机构、毗邻国家卫生部门的定期会商与实时通报制度，明确传染病疫情、突发公共卫生事件的信息交换范围、标准和时限，搭建跨境数据共享平台，实现重大疫情信息实时互通，为风险评估和口岸布控提供决策依据。可探索境外中资机构、民间哨点监测等多种模式，丰富境外疫情预警渠道，培养可靠的境外“疫情信息监测员”。

第二道防线——口岸防线

固本强基，提升口岸核心能力。一是严格执行《口岸公共卫生核心能力建设技术规范》强制性国家标准，压实“地方主导、企业主责、海关指导、多方联动”责任，推动未达标口岸积极整改；二是推进智慧口岸建设，通过建立进出境人员全景画像、部署智能核验闸机、配置现场快筛设备等，提升精准布控、通关效率和检测时效；三是积极创建国际卫生陆港，对标世卫标准提升综合能力，打造国际认可的金字招牌。

第三道防线——境内防线

联防联控，形成境内处置闭环。一是推动海关与卫健、疾控等部门签署合作备忘录并实施联合培训，明确疫情监测、病例转运等联防联控责任；二是搭建跨部门数据共享平台，实时互通疫情动态、检测及诊疗信息，实现病例“即采即检、即检即报、即报即转、即转即治”全流程闭环管理；三是完善动态分级应急预案机制，针对各类突发公卫事件制定专项预案并强化联合演练与战备保障，确保及时响应。

深化“三个一”策略 提升精准化防控水平

“一国一策”强调差别化

深入分析研判毗邻各国的具体疫情态势、公共卫生体系能力、合作意愿与基础。针对高风险国家，强化信息沟通、前置预警和入境筛查；对合作基础好的国家，可探讨联合防控项目；对经济卫生条件薄弱国家，考虑提供必要的技术援助或检测支持，从源头减轻压力。

针对云南陆路边境毗邻的老挝、缅甸等国家公共卫生体系薄弱、疾病检测能力不足的现状，可考虑在入境中国口岸时提供部分重点传染病免费检测服务，即使旅客没有传染病症状，在其表达检测意愿并签署同意书后，仍然可以采样并开展检测。这不仅有利于早期发现无症状感染者，阻断潜在传播链，更能体现人道关怀，提升我国口岸形象，促进睦邻友好。

“一病一策”突出针对性

针对不同传染病的病原学特征、传播途径、潜伏期、危害性，制定差异化的检疫、监测、处置流程。陆路边境可以聚焦重点人群监测，在常规检疫措施的基础上，紧盯高风险群体。

1.电诈遣返人员：此类人员往往在境外集中生活，环境复杂，健康信息不明，是多种传染病的高风险人群，入境时必须进行严格的健康筛查。

2.外籍务工人员：来源地多为传染病高发区，聚居环境拥挤、卫生状况较差，助长呼吸道疾病传播，健康管理意识薄弱易导致感染隐匿扩散。

3.长途跨境货运司机：跨境运输覆盖多疫区，途中饮食卫生条件差、防蚊措施缺失，连续驾驶致免疫力下降，边境娱乐场所易产生性行为暴露，是性传播疾病和蚊媒传染病的高发群体。

“一口岸一策”注重适配性

一方面充分认识到陆路口岸与空港、海港的本质差异。陆路口岸人员同质化程度高、持边民证高频次往返、人员布控难度大，需突破航空、海运口岸固有模式。另一方面充分把握陆路口岸内部差异，陆路口岸分为一类口岸、二类口岸和边民通道，部分口岸和通道仅允许两地边民通行，其人员结构更为单一，疾病跨境传播风险相对较低。

云南边境陆路口岸众多且差异性较大，有仅允许持护照旅客通行的口岸，有仅允许边民通行的口岸，也有混合通行的口岸，因此各陆路口岸间传染病跨境传播风险差别较大，在进行充分风险评估的基础上，建议允许陆路口岸采取更加灵活性的策略。例如，对于一些风险较低的口岸可以继续降低新冠核酸抽检比例，甚至不做抽检，转而加强对异常症状旅客的传染病筛查，在确保安全前提下提升通行效率、降低检测成本、优化资源配置。

拓展国际合作 构建区域卫生共同体

陆路边境的天然优势在于与毗邻国家的紧密相连，为了发挥好这一优势，可以从以下几个方面着手。

建立双边/多边合作机制

积极与周边国家卫生检疫主管部门沟通协商，通过签署双边或多边卫生检疫合作备忘录，建立常态化、制度化的合作框架，明确信息交换、技术交流、联合行动等内容，实施边境区域病媒同步监测、实验室检测资源共享及病例跨境转运互认等。目前云南边境已签订中老、中越卫生检疫合作备忘录。

组织跨境联合应急演练

双方/多方共同制定预案，建立跨境多部门联合处置机制。一旦发生跨境传播风险事件，双方/多方能迅速启动预案，在病例转运、接触者追踪、边境管控等方面协调行动，实现“境外—口岸—境内”全流程闭环处置，阻断疾病跨境传播链条。近期，中老越三国将在云南边境举行跨境重点传染病联合应急演练，共同提升区域传染病防控水平。

发挥引领作用，共享中国经验

中国在口岸核心能力建设、智慧卫检、国际卫生港创建等方面积累了丰富经验。可以通过举办培训班、研讨会、现场考察等形式，向周边国家分享我国在口岸公共卫生领域等方面的成功经验和生动实践，帮助邻国提升其边境口岸的基础卫生检疫能力，营造更安全的跨境环境。

陆路边境的卫生检疫工作，是筑牢“外防输入”防线的关键支点。面对人员往来频繁、周边疫情复杂多变的严峻形势，唯有筑牢境外、口岸、境内“三道防线”，深化实践“一国一策、一病一策、一口岸一策”的精准防控，充分利用地缘优势，拓展深化与周边国家的卫生检疫国际合作，构建区域联防联控网络，才能有效化解传染病跨境输入风险，为国家公共卫生安全贡献坚实的边境力量。

（作者单位：昆明海关）