文 / 庄妙慧

近年来，随着全球经济一体化的加速发展以及人们生活水平的提高，国际旅游和商务活动日益频繁，出行范围也越来越大。当前全球突发公共卫生风险复杂多变，为出入境人员提供专业精准的国际旅行健康咨询服务，既是筑牢口岸公共卫生安全防线的关键举措，更是保障人们出行健康、助力跨境出行顺畅的重要支撑。

出入境人员国际旅行健康咨询服务的必要性及意义

出入境人员国际旅行健康咨询是维护口岸公共卫生安全的基础性工作，可以提升口岸公共卫生服务能力和区域涉外公共服务能力，切实筑牢境外、口岸、境内三道防线，保障出入境人员生命健康安全，优化国际化营商环境，具有良好的社会效益。在口岸进出境环节，通过开展专业、规范的国际旅行医学咨询工作，能够有效引导出入境人员增强“自身健康第一责任人”意识和主动申报意识，从源头提升个人健康管理能力。同时，结合当前全球疫情形势，通过针对性健康指导和风险提示，提供“行前健康评估+行中远程支持+行后监测”的闭环服务，能够显著提升出入境人员对国际旅行中可能感染新亚型流感、霍乱、埃博拉病毒病、疟疾、登革热、基孔肯雅热、诺如病毒感染、艾滋病等各类传染病的自我防护能力，从而降低疫情输入和扩散风险。

法律依据

根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定，对进境出境人员，海关可以要求如实申报健康状况及相关信息。进出境人员不如实申报健康状况、相关信息或者拒绝接受检疫查验的，由海关责令改正，可以给予警告或者处一万元以下的罚款；情节严重的，处一万元以上五万元以下的罚款。根据《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》规定，卫生检疫机关对入境、出境人员进行预防接种、健康检查、医疗服务、国际旅行健康咨询和卫生宣传。根据《海关监管作业场所（场地）设置规范》和《口岸公共卫生核心能力建设技术规范》（GB 42301—2022）中关于国际旅行健康咨询工作要求规定，口岸进出境环节应设置开展国际旅行卫生咨询的工作区域，具备国际旅行卫生健康咨询服务网络，为进出境人员提供网上风险预警和旅行健康咨询服务。

服务内容

国际旅行健康知识

由于健康需求和旅行方式的不同，国际旅行的健康危害因素多种多样。出入境人员在国际旅行过程中既可能遇到海拔、湿度、温度突然而剧烈的变化，也可能暴露于可致人患病的多种传染性疾病。影响出入境人员暴露风险的关键因素有以下八种：交通方式、目的地、旅行持续时间和旅行季节、旅行目的、住宿标准、食品卫生、行为习惯、健康状况。国际旅行健康知识涵盖健康危险因素，确定是否需要预防接种及需要的其他医疗项目。按照传染性疾病的传播方式分类，主要有食源性疾病及经水传播疾病、虫媒感染性疾病、人畜共患病、性传播疾病、经血液传播的感染性疾病、经空气传播的感染性疾病、经土壤传播的疾病。可因摄入食物或饮用水而感染的疾病包括腹泻、甲型肝炎、伤寒和霍乱。虫媒感染性疾病是由病媒生物传播的，包括疟疾、黄热病、登革热、流行性乙型脑炎、基孔肯雅热、森林脑炎等。人畜共患病包括狂犬病、土拉菌病、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病及一些病毒性出血热，在疾病流行区应避免与动物（包括野生的、捕获的或家养的）密切接触来降低感染风险。性传播疾病包括乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。经血液传播的感染性疾病包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾等。经飞沫传播的疾病包括白喉、流感、腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、百日咳及严重急性呼吸综合征等。经土壤传播的疾病包括炭疽和破伤风，一些肠道寄生虫感染如蛔虫病和鞭虫病也可通过摄入受土壤污染的蔬菜而被感染。国际旅行健康知识包括各类传染病的病因、传播途径、疾病特征、地理分布、风险等级、疫苗/药物预防、预防措施等。

目的地疫情动态

目的地国家感染性疾病的流行信息对出入境人员而言至关重要，出入境人员应该对这些疾病的发生情况有所了解。出境前，出入境人员可以登录海关总署网站卫生检疫专栏，了解目的地疫情动态和传染病预防信息，获取每月健康防护提示，也可向所在地海关国际旅行卫生保健中心进行健康咨询。对赴非洲、南美洲、东南亚等高风险地区的出入境人员，尤其要注意寻求针对性行前指导。例如，对非洲和南美洲的出入境人员应该预防埃博拉病毒病、艾滋病、黄热病、登革热、疟疾、霍乱、流脑、伤寒、甲乙肝、血吸虫病、狂犬病。对赴东南亚的出入境人员要注意防范登革热、猴痘、流感、沙门氏菌感染。

旅行健康建议

海关在对出入境人员进行个体风险评估的基础上，提供国际旅行健康建议，包括预防接种和其他医疗措施。旅行健康建议可以供出入境人员查询和打印。出入境人员在国际旅行过程中被感染的风险受旅行目的、旅行路线、住宿条件、卫生状况及个人行为方式等因素的影响。在一些情况下，通过实施预防接种可以达到预防疾病的目的，但是对于另外一些传染性疾病，包括一些非常重要、非常危险的疾病，目前则缺乏有效的疫苗。目前，只有黄热病预防接种是《国际卫生条例》要求在某种情况下强制实施的。一些无脊髓灰质炎报道的国家，会要求来自脊髓灰质炎病例报道的国家或地区的出入境人员，在申请入境签证时提供脊髓灰质炎疫苗的接种证明。疫苗接种的优先次序是，强制要求接种的疫苗（如黄热病疫苗或朝觐人员的脑膜炎/脊髓灰质炎疫苗）；常规疫苗；前往风险地区应选择性接种其他疫苗。疫苗通常是安全有效的。疫苗接种有时会引起某种轻微的不良反应，如局部反应、低热和一些由正常免疫反应导致的全身症状。这些反应通常会在疫苗接种后1天至2天内出现。接种麻疹或麻风腮三联疫苗的人员在接种后5天至12天内有5%至15%的人会出现全身症状（主要是发热和/或出疹），症状表现取决于以前的接种史。大多数罕见的疫苗反应都是自限性的，且也不会引起长期问题。

医学检查

患有慢性或反复发作的健康问题的出入境人员，在前往发展中国家或长期驻偏远地区前，建议进行牙科、妇科及相应的适龄体检。如果回国人员出现下列六种情况，建议进行医学检查：从疟疾流行或可能流行的国家返回时有发热症状，应对可致发热的疟疾进行排查；患有慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病或慢性呼吸系统疾病，或服用过抗凝血剂；返回数周后生病，特别是出现发烧、持续性腹泻、呕吐、黄疸、泌尿系统疾病、皮肤病或生殖道感染；在旅行中接受过抗疟疾治疗；旅行中可能暴露于某种严重的感染性疾病；在发展中国家停留3个月以上。出入境人员应向医疗人员提供最近的旅行信息，包括目的地、旅行目的和持续时间。经常出差的出入境人员应给出最近数周和数月的所有旅行细节，包括旅行前的预防接种和服用的疟疾化学预防药物。需要注意的是，从疟疾流行地区回国后发烧属于急诊范畴，发烧的旅客应立即就医，并说明他们可能感染了疟疾。

时间安排

出入境人员在出发前可以向海关国际旅行卫生保健中心进行咨询。旅行前的健康咨询也是帮助出境人员回顾免疫接种状况的好机会，既可以接种本次旅行所需的疫苗，又可以补种计划免疫的漏种剂次。国际旅行健康咨询应在出发前4周至8周内进行，以便有足够的时间完成免疫接种程序。如果是长期旅行或去海外工作则宜更早。对于临时决定出行的人员，即使是出发当天进行咨询也有裨益。正在患病的出入境人员，在出发前应向海关国际旅行卫生保健中心的医学专业人员进行咨询，以确保在旅行中复杂的潜在健康需求得到满足。

（作者单位：厦门海关）

注：本文内容仅供参考，具体业务的办理要求请询主管海关。

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